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保険請求について
各用途での必要な届け出は以下のリンクよりご参照ください。
保険請求に関するサポート
- 療養費・医療扶助（生活保護）・労災・医療助成金・自賠責保険・札幌市施術料助成事業等々の申請・請求方法について丁寧に指導します。
- 保険者等からの不当な返戻・不支給に対してサポート致します。
療養費審査委員会が、施術者と相談の上、「療養費の支給基準」をもとに再申請（再提出）のためのアドバイスを行います。また、不当な不支給には、患者さんの同意の下に審査請求等のアドバイスを行います。 - 何らかの事情により、代書を必要とする治療院の相談も承ります。
各種様式
| 名称 | 様式 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 総括票（国保連合会提出用） はりきゅう＆マッサージ | 様式第8号（Ⅰ）、様式第9-2（後期総括票Ⅱ） | エクセル形式ダウンロード |
| 総括票（協会けんぽ 他用） はりきゅう＆マッサージ | 様式第8号、第9号（Ⅰ＆Ⅱ） | エクセル形式ダウンロード |
| 往療内訳表 | 様式第7号 | ワード形式ダウンロード |
| 施術報告書 | 別添1・2（別紙6） | PDFダウンロード |
| 1年以上16回以上施術継続理由・状態記入書（はりきゅう） | 別添1（別紙5） | PDFダウンロード |
| 1年以上16回以上施術継続理由・状態記入書（マッサージ） | 別添2（別紙5） | PDFダウンロード |
届出・申出など
新たに受領委任の取扱いを受けようとするとき（あはき・個人開設）
| 名称 | 様式 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（あはき・個人開設） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 確約書 | 様式第1号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（施術所の申出） | 様式第2号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（同意書） ※必要な場合 | 様式第2号の2 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 勤務形態確認票 ※必要な場合 | 様式第2号の3 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 実務経験期間証明書（写） ※必要な場合 | 実務経験期間証明書（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 施術管理者研修修了証（写） ※必要な場合 | 施術管理者研修修了証（写） | (公財)東洋療法研修試験財団より交付 |
| 保健所に提出した施術所開設届（保健所の受付印のあるもの） | 施術所開設届（写） | 保健所より交付 |
| はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師 免許証（写） | ─ | ─ |
新たに受領委任の取扱いを受けようとするとき（柔整・個人開設）
| 名称 | 様式 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（柔整・個人開設） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 確約書 | 様式第1号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（施術所の申出） | 様式第2号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（同意書） ※必要な場合 | 様式第2号の2 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 誓約書 | 様式第2号の3 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 勤務形態確認票 ※必要な場合 | 勤務形態確認票 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 実務経験期間証明書（写） ※必要な場合 | 実務経験期間証明書（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 施術管理者研修修了証（写） ※必要な場合 | 施術管理者研修修了証（写） | (公財)柔道整復研修試験財団より交付 |
| 保健所に提出した施術所開設届（保健所の受付印のあるもの） | 施術所開設届（写） | 保健所より交付 |
| 柔道整復師 免許証（写） | ─ | ─ |
新たに受領委任の取扱いを受けようとするとき（あはき・施術管理者と開設者が異なる場合）
| 名称 | 概要 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（あはき・開設者別） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 確約書 | 様式第1号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 施術管理者選任等証明 | 【個人開設】様式第1号の2 | ワード形式ダウンロード （北海道厚生局） |
| 【法人開設】様式第1号の3 | ワード形式ダウンロード （北海道厚生局） | |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（施術所の申出） | 様式第2号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（同意書） ※必要な場合 | 様式第2号の2 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 勤務形態確認票 ※必要な場合 | 様式第2号の3 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 実務経験期間証明書（写） ※必要な場合 | 実務経験期間証明書（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 施術管理者研修修了証（写） ※必要な場合 | 施術管理者研修修了証（写） | (公財)東洋療法研修試験財団より交付 |
| 保健所に提出した施術所開設届（保健所の受付印のあるもの） | 施術所開設届（写） | 保健所より交付 |
| はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師 免許証（写） | ─ | ─ |
新たに受領委任の取扱いを受けようとするとき（柔整・施術管理者と開設者が異なる場合）
| 名称 | 様式 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（柔整・開設者別） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 確約書 | 様式第1号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（施術所の申出） | 様式第2号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（同意書） ※必要な場合 | 様式第2号の2 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 誓約書 | 様式第2号の3 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 施術管理者選任証明（写） | 施術管理者選任証明（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 勤務形態確認票 ※必要な場合 | 勤務形態確認票 | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 実務経験期間証明書（写） ※必要な場合 | 実務経験期間証明書（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 施術管理者研修修了証（写） ※必要な場合 | 施術管理者研修修了証（写） | (公財)柔道整復研修試験財団より交付 |
| 保健所に提出した施術所開設届（保健所の受付印のあるもの） | 施術所開設届（写） | 保健所より交付 |
| 柔道整復師 免許証（写） | ─ | ─ |
新たに受領委任の取扱いを受けようとするとき（あはき・出張専門施術者）
| 名称 | 概要 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（あはき・出張専門） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 確約書 | 様式第1号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（施術所の申出） | 様式第2号 | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 実務経験期間証明書（写） ※必要な場合 | 実務経験期間証明書（写） | PDFダウンロード （北海道厚生局（あはき）） |
| 施術管理者研修修了証（写） ※必要な場合 | 施術管理者研修修了証（写） | (公財)東洋療法研修試験財団より交付 |
| 保健所に提出した業務開始届の写し（保健所の受付印のあるもの） | 業務開始届（写） | 保健所より交付 |
| はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師 免許証（写） | ─ | ─ |
| 住民票（原本） | ─ | ─ |
勤務する施術者を追加するとき
| 名称 | 概要 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 一括ダウンロード（あはき・勤務施術者の変更） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 一括ダウンロード（柔整・勤務施術者の変更） |
|
エクセル形式ダウンロード |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る届出事項の変更等 | 様式第4号 | PDFダウンロード
（北海道厚生局（あはき）） PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 療養費の受領委任の取扱いに係る申出（同意書） | 様式第2号の2 | PDFダウンロード
（北海道厚生局（あはき）） PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 保健所に提出した施術所変更届の写し | 施術所変更届（写） | 保健所より交付 |
| 免許証（写） | ─ | ─ |
施術所を廃止するとき、受領委任の取扱いを辞退するとき
| 名称 | 概要 | ダウンロード・参照先・交付先 |
|---|---|---|
| 療養費の受領委任の取扱いに係る届出事項の変更等 | 様式第4号 | PDFダウンロード
（北海道厚生局（あはき）） PDFダウンロード （北海道厚生局（柔整）） |
| 保健所に提出した施術所廃止届の写し | 施術所廃止届（写） | 保健所より交付 |
関係機関事務連絡等リンク（PDF）
- 厚生労働省：はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給について（令和元年9月18日 保発0918第６号）
- 厚生労働省：はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師が療養費の受領委任を取り扱う施術管理者になるための要件の追加について（令和３年１月から）
- 厚生労働省：はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（平成30年12月27日 事務連絡）
- 厚生労働省：はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（平成30年10月1日 事務連絡）
- 厚生労働省：はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について（平成30年6月20日 保医発0620第1号）
- 厚生労働省：はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費に関する受領委任の取扱いについて（平成30年6月12日 保発0612第2号）
- 厚生労働省：「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」の一部改訂について(平成29年6月26日 保医発0626第3号)
- 厚生労働省：はり、きゅう及びあん摩・マッサージの施術に係る療養費の取り扱いに関する疑義解釈資料(平成29年6月26日 事務連絡）
- 厚生労働省：柔道整復師の施術に係る療養費の受領委任を取扱う施術管理者の要件の特例について（平成31年2月13日 保発0213第3号保険局長通知）
- 厚生労働省：柔整審査会における柔道整復師への面接確認について（平成30年12月17日 事務連絡）
- 厚生労働省：柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について（平成30年5月24日 事務連絡）
- 厚生労働省：施術管理者の要件について（周知のご依頼）（平成30年3月5日 事務連絡）